- 真颛
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正面宣传科学的高血压防治知识,做好以下 6 点很重要:
让患者正确理解高血压的定义
在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量上肢血压,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 考虑为高血压。
即高血压包括三种情况:
1. 收缩压 ≥ 140 mmHg 且舒张压 ≥ 90 mmHg
2. 收缩压 ≥ 140 mmHg 且舒张压< 90 mmHg
3. 收缩压< 140 mmHg 且舒张压 ≥ 90 mmHg
需要注意的是:2017 年美国心脏病协会(AHA)发布的高血压指南重新定义高血压为 ≥ 130/80,但中国指南中,高血压诊断标准仍未改变,故目前国内仍沿用以往 140/90 的标准。
使患者充分理解高血压的危害
高血压会加重动脉硬化的进展,持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。这些并发症具有「三高」的特点:发病率高、病死率高、致残率高,会严重影响生活质量和寿命。研究表明,70% 的脑卒中和 50% 的心肌梗死与高血压有关,而降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%,降低心肌梗死风险 20%~25%,降低心力衰竭风险超过 50%,因此,预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
正确识别高血压的易发人群
高血压的易患人群包括:摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重 / 肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神
压力大、有高血压家族史、男性 ≥ 55 岁及更年期后的女性。有以上危险因素之一者,建议每 6 个月测量 1 次血压,并改变不良生活方式,预防高血压的发生。
需要注意的是:大多数高血压患者通常无症状,很多患者根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测量血压时才发现血压高,故高血压被称为「无声杀手」。所以即使是非属于高血压易患人群范畴的正常血压成人,也建议每年至少测量 1 次血压。到医疗机构就诊,不管看什么病,均请医生帮测血压,以便早发现、早治疗。
强调「健康生活方式」的重要性
坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法,二者缺一不可。健康的生活方式是基础,合理用药是血压达标的关键。两者必须结合,才能有效控制高血压。然而在现实生活中,很多患者都过分的依赖药物治疗,而忽略了高血压很多情况下是由于不良的生活习惯所引起。因此,保持健康的生活方式、做好生活上的自我管理,对高血压的预防和治疗都极其重要。
健康生活方式「六部曲」:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平
1. 低盐低脂饮食:
(1)中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过 6 g,高血压患者不超过 3 g。(具体而言:每人每餐摄入盐不超过 2 g,即一个 2 g 的标准盐勺;每人每天摄入盐不超过 6 g,即普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖)。
(2)每日烹调油用量<25 g(半两,相当于 2.5 汤匙);
(3)主张高血压患者每天食用 400 ~ 500 g(8 两~ 1 斤)新鲜蔬菜,1 ~ 2 个水果。对伴有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。
2. 控制体质量:控制体质量,避免超重 / 肥胖,主要关注 3 方面,即:关注实际体质量和理想体质量的「差异」(BMI =体质量(kg)/ 身高 2(m2));关注总体脂肪(体脂)量,成年男性体脂不超过体质量的 25% ;女性不超过体质量的 30%;关注脂肪在全身的分布状况(体型),腹部脂肪聚集越多,发生高血压等疾病的风险越高。
3. 运动:高血压患者可以选择的运动包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、平衡功能等。
需注意的是:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平,清晨也是心血管事件的高发时段,因此运动最好选择下午或傍晚进行锻炼。此外,正式运动前后应有 5~10 min 的热身运动及放松运动,避免突然剧烈运动和无过渡地停止。
4. 戒烟:吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量;戒烟可明显降低心血管病、癌症等疾病的风险。
5. 限酒:长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,降压药的疗效也大为改善。
(1)高血压患者最好不饮酒。如饮酒,建议少量,葡萄酒小于 100 ml(相当于 2 两),或啤酒小于 250 ml(半斤),或白酒小于 50 ml(1 两);女性减半,孕妇不饮酒。
6. 心理平衡:预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面。
及时纠正对高血压的认识误区
目前对高血压存在很多的认识误区,必须澄清这些错误观念,科学规范地防治高血压。常见误区如下:
1. 凭感觉用药,根据症状估计血压高低。有的人认为,只要没有不适症状,高血压就不用治疗,这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。
2. 不愿意过早服药。很多年轻患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生「抗药性」,用得太早会导致以后用药无效,趁现在症状不重就不用药。这是错误的观念,降压药不会产生耐药性。
3. 降压治疗,血压正常了就停药。有些患者服药后血压降至正常,就认为高血压已治愈,而自行停药。但高血压是不能治愈的,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生服降压药。
4. 单纯依靠药物,忽视生活方式改善。部分患者认为,得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。
5. 只服药、不看效果。有些人以为只要服药就万事大吉,再也不用担心了,不关注自己的血压值,不定期测量血压,这样不能保证血压长期平稳达标。
- meira
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血压是指血液在血管内流动时,对血管壁的侧压力血压分为动脉血压毛细血管压和静脉血压,人们生活中所说的血压一般指动脉血压。
在一个心动周期中,动脉血压随着心室节律性的收缩和舒张而发生周期性的变化,当心是收缩时,动脉血压上升达到的最高值搜收缩收缩压,当心室舒张时,动脉血压下降达到的最低值称为舒张收缩压和舒张压之差称为脉压,正常成年人平均动脉压正常值为70~105毫米汞柱。计算公式如下:平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3。也可表示为:平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。
以肱动脉血压为标准,正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90~139毫米汞柱(12.0~18.5KPa),舒张压为60~89毫米汞柱(8.0~11.8),脉压30~40毫米汞柱(4.0~5.3KPa)。血压的计量单位有mmH9或kPa两种。mmHg与kPa之间换算关系为:1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg
生理变化
1.年龄与性别 血压随年龄增加而逐渐增高,并以收缩压升高更为显著,新生儿血压最低,儿童血压比成人低,同龄女性血压比男性偏低,更年期后无明显差别。
2.昼夜与睡眠 血压呈明显的昼夜波动,一般清晨血压最低,清晨活动后血压逐渐升高,至傍晚血压升高,过度劳累或睡眠不佳时血压可偏高。
3.测量部位 一般右上肢血压约高于左上肢10~20mmHg,下肢收缩压比上肢高20~40mmHg。
4.环境温度 在寒冷环境中,由于末梢血管收缩,血压可上升,高温环境下由于皮肤血管扩张,血压可略下降。
5.体位和体型 立位血压高于座位,座位血压高于卧位,这与重力引起的代偿机制有关。
6.其他 情绪激动剧烈运动疼痛,吸烟等均可导致收缩压升高,舒张压一般无变化,此外饮酒,摄盐过多,应用药物等对血压也有影响。
异常血压的评估
1.高血压 指在未使用降压药物的情况下,成人收缩压≥140mmHg,或(和)舒张压≥90mmHg。
2.低血压 成人收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱,称为低血压,常见于大量失血,休克,急性心力衰竭等病人。
脉压变化
(1)脉压增大 : 麦芽超过40毫米汞柱称脉压增大,常见于主动脉硬化主动脉瓣关闭不全,甲状腺功能亢进等。
(2)脉压减小:麦芽低于30毫米汞柱,称麦芽减小,常见于心包积液,缩窄性心包炎,主动脉瓣狭窄,心力衰竭等。
血压计的种类及构造
构造:(1)输气球及调节空气压力的阀门。
(2)袖带:为长方形扁平橡胶带袖带的长度和宽度应符合标准,一般常用的袖带橡胶带长24厘米,宽12厘米,外层布套长48厘米,夏织袖套长约135厘米,比上肢袖太宽两厘米,小儿袖带要求为新生儿长5~10厘米,宽2.5~4厘米,婴儿长12~13.5厘米,宽6~8厘米,儿童长17~22.5厘米,宽9~10厘米,橡胶带上有两根橡胶管,一根连接输气管,另一根与压力表相连。
血压计
1)汞柱式血压计:又称汞柱血压计由玻璃管标尺水银槽三部分组成, 血压计和钙内壁上固定有一根玻璃管,拐面上标有双刻度为0~300毫米汞柱(0~40KPa),每小格相当于两毫米汞柱(0.5kPa)。汞珠是血压计的优点是测得数值较准确可靠,但重量较重,且玻璃管易碎。
2)表示血压计:外形四表成圆盘状,正面盘上标有刻度及读数盘中央有一指针,乙只是血压读数,其优点是体积小,便于携带,但应定期和汞柱式血压计校验。
3)电子血压计:袖带内有一换能器能自动采样微电脑控制数字运算自动放弃程序,数秒内可得到收缩压,舒张压脉搏数值,可全自动数字血压计只需要按动一,还关键一切就都可以自动完成,优点是清晰直观使用方便也可排除测量者,听觉不灵敏,噪音干扰等造成的误差,但需定期校验。
测量血压的技术
注意事项:1.定期检测核对血压计测量前检查血压计,玻璃管无破损, 无裂缝刻度清晰,加压气球和橡胶管无老化不漏气,袖带宽窄适宜,水银充足,无断裂,检查听诊器:橡胶管无老化,衔接紧密,传导无异常。
2.需长期观察血压的病人应做到四定,定时间,定部位,定体位,定血压计,有助于测量的准确性和对照的可比性。
3.为偏瘫,肢体外伤或手术的病人测血压时,应选择健测肢体测量。
4.测量血压前如病人运动情绪激动,吸烟进食等应安静休息,15~30分钟后测量。
5.充气不可过猛,过高,以免水银溢出。
6.发现血压异常,或听不清时,应重新测量重测时,应先将袖带内空气驱进,汞柱降至零点,稍带片刻后再测量,一般连测2~3次,其取平均值,必要时可行双侧肢体血压测量对照。
7.排除影响血压的因素,1.袖宽带过宽使大段血管受压,致博动音在到达袖带下缘之前已消失,故侧的血压值偏低,袖带过窄,侧的血压值偏高。2.袖带过紧使血管在未充气前已受压,测得血压值偏低。袖带过松使橡胶袋成球状,以致有效测量面积变窄,导致侧的血压值变偏高。3.肱动脉高于心脏水平,测得血压值偏低,肱动脉低于心脏水平,测得血压值偏高。4.视线低于汞柱,使血压读数偏高,视线高于汞柱,使血压读数偏低。5.放气速度变慢,引起静脉充血,可使测得的舒张压偏高,放气速度过快,可导致听不到血压读数
- 康康map
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随着年龄的增长,血压会有一定程度的升高。对于高血压患者,尤其有家族史的人,随时测量血压,观察血压的波动,控制血压在正常范围内,可以减缓高血压并发症的发生。测量血压应该做到四定,定时间,每天在固定的时间测量血压,最好是晨起没有活动的血压,也就是基础血压为准。定部位,固定测量一侧肢体的血压,因为左右两侧是有差别的。定体位,最好是取平卧位,使心脏和上肢以及血压计的
0点保持在同一水平,测量的血压才准确。定血压计,用固定的血压计测量血压。血压计要定期校正,还要注意天气冷暖和情绪变化会影响血压的变化,天气冷了,由于外周血管收缩,血压会有一定程度的增高,情绪激动或者睡眠不好也会导致血压升高,剧烈活动之后,应该休息二十分钟再测量血压。
- CarieVinne
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测量血压的健康教育,就是给人要提醒他一定要保持食品的安全卫生,不要把血管堵了而造成一些不必要的血管疾病。